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July 03 Changement d'air! J'ai déposé, après mon stage, la feuille de validation et j'ai pu admirer mes notes d'UE de neuroanatomie! C'est validé
 , grace aux coupes et à l'oral (12/40 à l'écrit  , faut dire c'était foireux et il y a beaucoup de mauvaises notes), mais c'est validé quand même avec un petit 12 ce qui est suffisant pour une UE qui n'est pas validante! En tout cas maintenant c'est certain je passe en D1
 , nouveau cycle et surtout pour chez nous, début de l'externat...Et ce début d'externat me semble propice au renouveau! Je m'en vais donc narrer mes tribulations d'externe en médecine dans d'autres contrées blogoresques dont voici le lien... Le dernier jour! Aujourd'hui dernier jour de stage!
Visite en salle de staff ce matin autour des gateaux qu'on avait apporté, ma tarte au citron meringuée a beaucoup plu donc je suis content de moi! Bon sinon j'ai présenter ma patiente et fermer la boucle étant donné que c'est la première patiente que j'ai présenté dans le stage, ça c'est bien passé même si je ne m'étais pas préparé à la présenter mais bon pas grave ; et j'ai eu le droit aux railleries des PH et du chef de service parce que cette patiente est complètement hystérique et m'aime beaucoup du coup grands fous rires autour de la table de stage! Accessoirement j'ai échapé au prélèvement de son herpès génitale et j'ai une petite pensée pour elle qui voulait absolument que je lui tienne la main pendant sa PL, chose qui ne sera pas possible!!
Ensuite petit tour des patients une dernière fois pour voir s'ils vont bien et brancardage en urgence au scan d'un patient qui est tombé sur la tête, qui était trombopénique à 30000 plaquettes 2h avant (transfusion entre temps) et qui devait se faire poser une gastrostomie sous peine de le voir décrépir assez vite étant donné qu'il ne peut rien avaler, refuse la perf et la sonde nasogastrique et a absolument besoin de traitement pour son SIDA, sa cryptococcose neuroméningée et sa LEMP!!
Et puis émerveillement devant une mamie de 101 ans à laquelle on donnerait à peine 80 ans et qui est complètement autonome et avec toute sa tête! Paraît qu'elle a une frère de 97 ans dans le même état, moi je dis c'est beau!
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Et voilà ce stage est fini, c'était un très bon stage, vraiment très formateur et je remercie beaucoup l'interne qui nous a vraiment pris en charge et nous a appris les bases de l'observation médicale! Donc voilà je quitte se stage sur une note joyeuse en espérant que les autres seront à la hauteur car pendant ces deux mois j'ai vraiment eu la sensation de servir à quelque chose et d'apprendre des choses ce qui n'est, semble-t-il, pas toujours le cas partout!!
July 02 Pas tout compris, mais c'est mieux! Matinée très tranquile à ranger les dossiers, faire les demandes d'exam et à voir nos petits patients!
Et puis on a ouvert la fenêtre, c'était plus possible avec cette chaleur donc on a ouvert et maintenant il y a des jolis courants d'air qui font un bien fou!!!!
Bon et puis staff qui pour une fois était interressant parce qu'on parlait de choses non totalement inconnues à savoir certains patients du service!!! Bon des fois, enfin souvent, je comprenais quand même rien parce que l'utilité de tel médoc sur tel autre c'est hors de mes compétences mais au moins c'était un peu compréhensible donc ça fait plaisir!
Et puis là je viens de finir ma tarte au citron meringuée pour le pot de demain, normalement elle devrait être bonne malgré une petite mésaventure avec les oeufs (j'avais laissé les blancs et j'ai commencé à battre pour la pate, ouf que j'avais pas encore préparé la crème!)!!!! July 01 Promu PH pour 5 minutes! Ce matin visite rapide avec le PH car il avait ses consultes à 11h30 et que l'interne était de repos!
Demande de consultation en urgence pour une pose de gastrostomie parce que le patient ne supporte plus sa sonde naso-gastrique et tente de se l'arracher! Donc le PH me donne son téléphone et me dit d'appeler et de ne surtout pas dire que je suis l'externe (pour pas me faire trimbaler et envoyer chier surtout); résultat l'anesthésiste au bout du fil croyait que j'étais le PH et me posait plein de questions auxquelles je ne savais pas toujours très bien répondre ce qui était parfois un peu comique XD , mais bon je l'ai eu mon rendez-vous, et c'est le principal!
Sinon lutte pour que notre patient avec le syndrome de Shapiro parte parce qu'on ne peut plus rien faire pour lui (on est en infectieux, pas en médecine interne) mais la pitié qui le suit d'habitude ne le veut pas temps qu'il n'a pas son SARM et l'endroit qui doit l'accueuillir n'en veut pas temps que le bip qui doit lui servir à appeler en cas de problème n'est pas prêt! Donc au final il faudrait le garder encore 10 jours ce qui, même en étant compréenssif, est tout bonnement impossible dans la mesure où on ne peut plus rien lui apporter, qu'il n'écoute rien de ce qu'on lui dit et n'en fait qu'à sa tête, qu'une journée d'hospit ça coûte 10000 € et que c'est le contribuable qui les paye! Parfois c'est vraiment la galère parce qu'on voudrait bien aider les gens mais c'est pas toujours faisable, surtout en ces temps de déficit de l'hôpital public!
Et sinon rien de bien spécifique dans le service, le petit train-train!!!
Cette aprem shopping et j'ai enfin trouvé mes citrons bios pour ma tarte au citron meuringuée de vendredi! Il va m'en falloir du courage pour cuisiner demain avec une chaleur pareille!
June 30 Une revenante Aujourd'hui j'ai vu une revenante! Me R, ma toute première patiente qui avait décompenser sa pancréatite et qui avait eu une vie pas drôle avec tous les antécédents de la terre et qui est de retour mais cette fois pour des problèmes un tout autre ordre, de la psy! (j'aime pas la psy!) Suite à une dispute avec son mari pour des broutilles elle a failli étrangler son fils et puis elle est devenue complètement hystérique! Là elle va bien mais au fur et à mesure qu'on parle elle se dégrade et finit par pleurer puis elle va de nouveau mieux et hop re des petites larmes et ainsi de suite!
 Elle est toute, je cite, dépressionnée, et va vraiment pas fort ; en même temps elle est bourrée d'antidépresseurs et autres qu'elle accompagne avec 8 joins par jour minimum  et de temps en temps un peu d'alcool! Et puis elle a aussi l'impression de se faire suivre par des ombres à qui elle parle mais qui ne répondent pas, et bien que j'y crois pas trop pour le coup des ombres parce que ça fait très appel à l'aide dans la manière dont elle en parle, ça confirme que le problème est bien psy!! Donc on va voir comment ça va se gérer mais elle risque fort de partir en psy! Bon et puis pour le reste c'est la grande visite classique qui dure, qui dure, qui dure......et qui prend fin à 14h!!!!!!!!!!!!!!!!!!
 Et puis dans tout ça j'ai quand même validé mon stage ce matin! En fait c'était un truc tout gentil, le chef de service m'a demandé comment s'était passé le stage, ce que j'en avait retenu, a zieuté un papier sur lequel était ecrit des trucs sur moi et hop il m'a validé avec une bonne note! Donc c'était rapide, efficace et validant!June 29 Comme dans du beurre! Et c'est parti pour la dernière semaine de stage!!!
Donc ce matin en arrivant je me rend compte à quel point les choses bougent en 3 jours avec plus de la moitié des patients que je ne connais pas!
Première mission du jour, le vaccin de Me N qui rentre enfin chez elle, elle est contente mais avant, vaccin contre le pneumocoque! Et donc petit passage à l'antenne de pharmacie où je serais bien resté toute la matinée car avec 2 clim il y faisait frais comme il n'est pas permis d'en rêver par un chalaur pareille, mais puisque tout à une fin je suis remonté et je lui ai fait son vaccin! C'est trop drôle à faire, j'avais peur de rentrer toute l'aiguille mais en fait ça rentre comme dans du beurre! Elle a rien senti
 mais je me demande just si ça peut pas arriver de tomber tout pile sur une ramification du nerf axilaire, parce que pour le coup ça ferait bien mal! Bon et puis après plus grand chose à faire sinon attendre que la matinée passe et faire les taches basiques de l'externe!
Et sinon grand moment de rire! Un de nos patients s'est enfuit de l'hôpital la nuit dernière avec une perf dans le bras et voici le mot des pompiers (fautes incluses) "Jeune homme herrant avec un tuyaux de perfusion dans le bras et des traces de piqure: perfusions, stupefiant..." Franchement des fois ça vaut le coup, je dis pas que je fais jamais de fautes où que je raconte jamais de conneries, mais tout de même!
Et puis petit truc qui fout les boules, un garçon de 16 ans avec une maladie génétique qui le contraint à ne plus pouvoir se déplacer, manger ou parler seul! Il est complètement grabaterre et ça fait vraiment de la peine... June 26 Repos! Ce matin pas de stage, j'étais vraiment pas bien en me levant et les 39,1°C qu'affichait le thermomètre ont eu raison de moi!
Je suis donc resté à la maison, j'ai appelé en stage pour prévenir et je reviendrai lundi en meilleure forme ; après tout j'ai raté aucune matinée alors je peux bien prendre un peu de repos quand je suis malade! June 25 Me N me déteste! Je ne sais pas qui a dit que les cordonniers étaient toujours les plus mal chaussés, mais ce type n'avait pas tout à fait tord! Me voilà affublé d'une magnifique angine érythémateuse à stréptoque hémolytique du groupe B, à moi la fièvre qui n'en fini plus et les petits comprimés d'amox XD !!!! Je suis sûr que j'ai chopé ça à l'hôpital ou dans le métro!!! Enfin du coup je suis au régime masque pour préserver les patients!
Bon et puis parce que même malade je vais travailler je suis allé en stage ce matin!
Mr C va pas très bien du tout, son ASP a montré une belle dilatation du colon gauche et le scanner révèle la présence d'une occlusion (j'était à mille lieux de penser qu'une personne occluse pouvait avoir des diarrhées) avec un superbe fécalom et une masse non-identifiée au dessus ; donc récto-sigmoïdoscopie cette aprem pour essayer de déblayer tout ça et prise de rendez-vous avec un chir pour lui rendre un transit plus agréable!
Et Me N me déteste! Ce matin je l'entend crier à l'aide donc je vais dans sa chambre et l'objet de la détresse était tout simplement......plus de café! Mais attention, pas n'importe quel café, un café servi par l'élève infirmière, sinon elle n'en voulait pas!
 On la laisse avec son caffé et puis parce que je l'entends crier je retourne dans sa chambre pour cette fois un manque de sucre! Donc j'ai eu beau lui expliqué qu'il y en avait déjà elle m'a demandé de ne pas la prendre pour une folle et du lui apporter du sucre! Jusque là ça reste encore soft! Je l'entend encore de nouveau crier "a moi, que quelqu'un vienne m'aider, viiiiite" donc je me précipite dans sa chambre pour me rendre compte qu'elle voulait just aller au fauteil (une urgence plus que vitale......) donc je l'aide à s'assoire ou plutôt je l'assoit (parce qu'avec moi elle fait le chamalot tout mou) et là elle me sort "non mais de toute façon j'ai pas confiance en vous, vous êtes pas doué, je sent que je vais tomber, appelez moi quelqu'un d'autre parce que vraiment là ça va pas, vous êtes pas à votre place, partez!"!!!! Moi je dis sympa la mamie!!! Mais c'est pas fini, après sa toilette je vais pour l'examiner et donc j'essaye d'écouter ses poumons donc je la soulève un peu de son fauteuil comme je peux (parce que Me N elle est avachie dans le siège et elle n'en bouge pas, et je peux vous dire qu'elle est pas légère, c'est même plutôt la mémée format maxi size!) et je lui dis de bien respirer par la bouche ce qu'elle fait et puis d'un coup plus rien... je lui demande de continuer et elle me répond qu'elle a fini de respirer, que c'est trop tard et que j'avais qu'à être plus rapide ; sympa la mamie, OK elle est démante mais quand même, faut pas pousser!!!!! Bon sinon j'ai vu un entrant, Mr S, très gentil, jeune, avec vraissemblablement un obstacle haut situé sur les voies urinaires, je verrai demain ce que donne l'uro-scan et puis il faudra que je prenne les rendez-vous avec l'anesthésiste et l'urologue!
Et puis ensuite l'habituel staff chiant du jeudi sur cette fois "les allergies médicamenteuses" pendant lequel j'ai bien failli m'endormir (en plus la fièvre ça me fait dormir un truc de fou)!!!!!
Bon et puis parti pas trop tard pour arriver à l'heure à la musique et aller voir mon MG qui a fait l'aller-retour jusqu'à son cabinet just pour me voir et me soigner, il est vraiment trop gentil mon MG! June 24 Le départ qui fait tout drôle, mais qui fait quand même plaisir! Ce matin retour de ma co-externe D1 qui venait pour se changer les idées avant ses partielles de cette aprem et de demain, bonne chance à elle!
Sinon Mr N rentre chez lui! Me N va un peu mieux, elle commence à marcher avec notre super kiné (vraiment il est trop fort ce kiné, surtout comparé à l'ancien!) donc on est tous super contents et j'espère qu'elle va continuer à s'améliorer comme ça! Et enfin Mr C (dont la chambre est de plus en plus malodorante, pauvre de lui) et qui a toujours aussi mal au ventre ; on fait un ASP pour voir mais ça va sans doutes se terminer en scanner pour bien voir tout ce qui se trame là dedans!
Notre patiente "complication de la tuberculose" part aujourd'hui! Elle a un grand sourir et ça fait vraiment plaisir après comme on l'a connue! Donc voilà, elle nous quitte pour une maison de repos et ça va faire bizar de ne plus la voir parce que mine de rien je n'ai connu personne d'autre qu'elle dans sa chambre de tout mon stage!
Et puis j'ai fait un MMS à une jeune femme d'une quarantaine d'année et c'était pas brillant ; mais je crois qu'une bonne partie était seulement due à un problème culturel (les étrangers ne savent pas forcement que Paris est dans le département de Paris dans la région Ile de France), et puis je ne suis pas sûr qu'elle sache écrire, elle lit difficilement mais écrire je sais pas et je n'ai pas osé lui demander! En tout cas ça fait de la peine de voir des sujets jeunes avec des atteintes assez sérieuses, des fois on se dit que vraiment ça tient à peu de choses! June 23 Bon allez, la 12, c'est pour toi! Bon ce matin c'était la grande répartition des patients parce plus personne n'a de patients attitrés et que plus personne ne suit vraiment personne du coup c'est un peu le bordel!
Et donc je récupère 3 patients!
Mr N est un jeune drépanocytaire qui est venu pour un crise vaso-oclusive de la jambe gauche just après être sorti de son séjour en hémato. Tout va bien pour lui maintenant, il va bien et a just mal au dents, il a été vu par le stomato qui a prescrit un scan et qui remet le dossier pour un suivi par le dentiste de ville. Le plus dur avec ce patient ça va être de lui faire comprendre qu'il doit suivre correctement ses traitements et respécter sa prise en charge parce qu'il ne veut pas qu'on lui fasse un cathétérisme de l'atrium droit mais en même temps ça lui serait bien util, bref bourage de crane à prévoir!
Mr C est un patient d'age moyen qui vient pour diarrhée aqueuse peu fébrile évoluant depuis 14 jours (avec en moyenne 10 selles abondantes par jour)!!! Une colo est prévue car il a des antécédents de polypes malins du colon découverts il y a 7 ans et qu'il n'a pas fait contrôler depuis alors que cela devait l'être, on croise les doigts pour que ce ne soit pas un cancer! Mais sinon ce patient, bien que très gentil, est un suplice à examiner parce que ça chambre pue ; et oui, 10 selles par jour avec impossibilité d'ouvrir la fenêtre parce que travaux je vous laisse imaginer le tableau
 ; c'est pas de ça faute, certe, mais je peux vous dire que l'auscultation et tout le tralala ne s'éternise pas! Et enfin Me N, petite vieille un peu démante de temps en temps, avec une DDB depuis l'enfance, ancienne fumeuse et qui est venue pour une méchante pneumopathie dont elle récupère tout doucement, c'est pas évident tous les jours mais elle s'accroche et elle revient de loin parce qu'à un moment c'était pas l'éclate!
Bon sinon je sais pas ce qui se passe mais c'est super tendu en ce moment en stage! Toutes les filles doivent être indisposées en même temps
 , c'est pas possible autrement (et non ce n'est pas macho, c'est la stricte vérité)!!!!! Et grande boulette du jour, j'ai balancé malgré moi deux co-externes de l'étage d'en dessous! Je m'explique ; je déscendait faxer une demande de rendez-vous quand le CCA me demande si mes co-externes sont en stage de pédiatrie; sachant que non je lui dit que c'est déjà passé et que donc non elle n'y sont pas! Et bah je viens de balancer leur week-end prolongé!  June 22 L'absence de couverture sociale, un puissant antalgique! Ce matin en arrivant le service était plein à craquer, ça change de la semaine dernière!
Donc une nouvelle patiente! Jeune femme de 27 ans qui revient aux urgences (déjà venue la semaine dernière pour la même chose mais diagnistiquée comme grippe et traitée par vit C et doliprane dont elle a avalé les deux boîtes en 3 jours, au final sans effet) pour douleur abdo, diarrhée, pollakyurie, brulure mictionnelle et hyperthermie à 38°C. Au final ça penche pour une gastro qui sera renseignée une fois les cultures réalisées! Oui mais ça ne s'arrête pas là et il y a une petite histoire qui va avec cette patiente! Donc pour la petite histoire la patiente est très gentille et se laisse examiner ; sauf qu'au moment de l'examen abdo j'ai bien cru que j'étais un horrible torsionnaire tellement la percussion lui faisait mal, ç'est à peine si elle me laissait repauser la main sur son ventre
 ; je tape mon observe et je me rend compte que j'ai oublié quelques trucs (au passage j'en oublie de moins en moins, ça commence à rentrer les observes) et je retourne la voir! Et là c'est le drame, elle me demande quand est-ce qu'elle sort! Alors je lui dit qu'elle ne devrait pas rester très longtemps que ça va aller mais le vrai problème n'est pas là, elle me dit ne pas avoir de couverture sociale (en France depuis peu) et me demande ce que ça va lui couter ; je me suis trouvé bien con et la seule chose que j'ai pu lui dire c'est que le médecin allait bientôt passer! Bon je finis mon observe et présente mon patient en passant pour l'idiot du village parce que je ne sais répondre à quasi aucune question du PH (en même temps j'ai jamais fait d'HGE, ni en EIA, ni en patho) et on s'en va voir ma patiente qui n'a au miracle plus mal du tout!!!!! On pourra difficilement prouver que ce n'est pas ça mais je reste persuadé que l'absence de sécu y est pour quelque chose! Bon au final elle va sortir parce ce qu'elle a n'est pas bien grave, mais tout de même!!!! Et après tout ça je suis sorti super tard parce que 13 lits c'est la même chose que 6 donc forcement..... Et demain je suis bon à reprendre un nouveau patient et tout le tralala! June 19 Mais quelle @*#èç^" cette secrétaire! Ce matin la journée s'annonçait pas trop mal, j'arrive avec 15 minutes d'avance (8h45) parce que les rer et metros se sont enchaînés et après enfillage de la blouse je commence à ranger les bios. J'étais tranquillement en train de faire la tache pas drôle mais basique de l'externe quand la secrétaire du chef de service débarque dans le bureau médical et commence à me gueuler dessus parce que je n'étais pas au cours, que c'est inadmissible, que le PU l'a appelé et qu'il y a presque personne au cours (on m'a dit, au passage, qu'il lui avait just dit de voir si les gens étaient là parce que peut-être que tout simplement ils n'étaient pas au corant) ; et quand j'ai eu le malheur de lui dire qu'on m'avait dit que ce cours sur "la gestion financière de l'hôpital public" ne me concernait pas ça a été encore pire, du style "mais pour qui vous vous prenez pour croire que vous êtes au dessus de ça, et patati, et patata...."!!!! Non mais vraiment quelle conne celle là
 , elle se prend pour qui, c'est pas parce que je suis en bas de la chaine alimentaire de l'hôpital qu'elle doit me parler comme ça, et quand bien même, on dit bonjour avant d'engueuler les gens! Finallement j'ai été à la fin du cours qui n'était pas ininterressant mais auquel je n'ai pas compris grand chose et j'ai vu débarqué ma co-externe peu après ; elle c'était aussi fait pourrir la gueule!!!! Faut vraiment que les gens se détendent de temps en temps, l'autre elle a un peu de pouvoir (mais vraiment un tout petit peu) et elle se prend pour la reine du service, faut se calmer un peu! Bon sinon encore un décès! Le papi était pas vaillant mais quand même, c'est pas une raison!
Et un revenant qu'on avait pas du tout envie de voir revenir! On avait bien fait toute sa prise en charge et expliqué où l'orienter en cas de problème mais son centre d'hébergement a fait n'importe quoi du coup le voilà de retour avec ses anciens traitements qui ne lui vont pas du tout et dans un service qui ne veut pas de lui! Au final il va rester le week-end et hop retour au centre d'hébergement en espérant qu'ils ne nous le renvoie pas à la prochaine crise d'hypothermie (il a un syndrome de Chapiro)!
Le staff a été rapide et j'ai pu partir tôt pour mon exam d'UE!
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Et donc cette aprem exam!
J'ai raté l'ecrit comme j'ai rarement raté un ecrit! Bon faut dire j'y allait en touriste, j'avais appris la moitié des sujets mais quand même yen avait des plus sympa que "bases anatomiques de la maladie de Parkinson" ; je me souvenait plus de quel noyau inhibe lequel dans les voies des noyaux gris centraux ; heureusement ma coéquipière m'a un peu aidé! Sinon les coupes étaient super faciles, j'ai mis quelques imprecisions mais ça allait!
Et puis l'oral qui c'est très bien passé, aucun de nous n'a merdé, les profs ont beaucoup aimé notre mémoire et notre présentation et j'ai même réussi à répondre à la grande question piège à savoir "le noyau d'Onuf est-il un noyau somatique"!
Donc voilà normalement je valide et c'est bien ce qui importe, résultats dans quelques semaines! June 18 Le désert c'est chiant! Aucun entrants, ni hier, ni cette nuit, du coup je suis toujours sans patients malgrès les 7 lits de libre du service!!!
Du coup ce fut la visite la plus rapide de toute l'histoire de mon stage car avec seulement 6 patients dont un qui commate à moitié.... Mais vu que je ne connaissait bien qu'une seule patiente chez qui on ne s'est pas attardé car elle va vraiment bien bah ça a été un peu chiant!
Et alors qu'à 11h30 tout était fini et qu'on s'apprétait à partir on s'est souvenu qu'il y avait un staff qui comme toujours était semble-t-il interressant mais auquel je n'ai compris que le dixième!!!
Au final sorti tôt quand même mais pas très passionnante cette matinée! June 17 SPF, sans patients fixes! Bon et bien à la fin de la matinée je suis de nouveau sans patient ; mais cette fois alle ne rentre pas chez elle, elle va dans le service de pneumo où elle avait déjà été suivie et où le chef de service est un grand ami de son hémato! Dommage qu'elle parte elle était marante! En plus j'ai pu lui faire ma première IDR que j'ai réussi mais qui est devenue toute violette après parce qu'elle n'a plus que 50000 plaquettes ; et je lui aussi fait mon premier MMS qui était à peu près normal hormis la mémoire et le calcul, en même temps je suis sûr que pas mal de personnes sècheraient sur compter à rebour de 7 en 7 à partir de 100!!!!
Et puis les autres patients suivent leur petit bout de chemin, pas de vrai agravation, just des patients qui vont à peu près bien!
Bon demain je récupère des patients (au moins 2), 5 entrants dont 3 sur des lits qui réouvrent, ça va en faire du monde en plus d'un coup!! June 16 Happy day! Ce matin en arrivant je n'avais plus de patients, ils sont tous partis!
Et donc deux entrants dont un qui m'echoit tout naturellement! Me Y est une charmante septuagenaire qui vient parce qu'elle a fait une pneumopathie et qu'il existe chez elle un fond de leucémie. Mais j'ai fait un peu à la va-vite pour pouvoir la présenter à la visite et du coup j'étais un peu débordé et je me suis trouvé con parce que je ne connaissait rien à la pathologie de ma patiente qui pourtant est "simple" ; enfin ça va le PH m'a pas trop cherché mais quand même! Du coup après je me sentais mal à l'aise avec le dossier parce que j'avais l'impression de ne rien comprendre sans pouvoir dire ce que je ne comprenais pas
, je sais c'est bizar mais bon.... Et sorti de là, la grande et heureuse nouvelle du jour, sous réserves que je valide mon UE de neuroanat (ce qui devrait être fait je pense) je passe en D1!!!!!  Tout est validé avec des notes corrects et homogènes donc c'est cool!June 15 Et encore un ....... :-( Ce matin journée qui s'annonce horrible parce que j'arrive avec un mal de ventre qui m'a pris dans me metro et que j'aurais aisement chiffré à 8 dans les moments aigus, mais vraiment un truc qui fait super trop mal! J'ai eu le droit au petit interrogatoire de l'interne histoire de voir si c'était pas trop grave et en fait c'est passé comme ça sans demander son reste et sans prendre aucun cachet! Des fois on se demande se qui se passe dans le corps humain ; mais à surveiller, faudrait pas que ça devienne une habitude et encore moins que ça empire!
Mais hormis mes petits malheurs, on a encore perdu un patient ce week-end (oui je saisn, encore...)
; c'était en effet d'un lymphome dont souffrait ce patient et il en est décédé ce week-end en réa pneumo après une grosse complication. Paix à son âme. Bon et sinon nous avons accueuilli deux nouveaux D4 (je sais des transitions comme ça on en fait plus) dont une qui reste à notre étage et qui ne sera pas de trop étant donné que l'interne est toute seule et que le secteur fermé réouvre mercredi et non aujourd'hui comme je le croyais! Elle a l'air très sympa donc c'est cool, la bonne ambiance devrait persister!
Et deux nouveaux entrants que j'ai laissés à mes co-externes, deux déments dont un qui malgrés tout est semble-t-il très drôle!
Mes autres patients se portent comme des charmes et devraient sortir sous peu!! D'ailleurs j'ai fait à l'un d'eux ce matin une mini consultation d'observance parce qu'il se posait plein de questions sur son VIH et sur la manière de le gérer, on va en prévoir une vraie dans les jours qui vienne histoire que ce soit bien fait et qu'il puisse vraiment pauser toutes les questions qu'il veut! Et puis ce patient il m'a trop fait rire quand il m'a demandé comment on pouvait supporter de voir des gens qui vont pas bien toute la journée ; le fait est que le plaisir réside justement dans le fait de les voir guérir et aller de mieux en mieux, sinon j'avoue ça serait un peu trop déprimant pour en faire un métier!
Me Complication-de-la-tuberculose rechute, c'est vraiment rageant parce qu'elle était apyrétique depuis une semaine et qu'elle allait partir en convalescence! J'ai entendu un frottement pleural donc radio de contrôl pour voir comment ça va dans son thorax et un ASP parce qu'elle est bien ballonée et qu'elle n'a pas été faire caca du week-end ainsi qu'une radio du rachis parsqu'elle a des douleurs dans la nuque... pourvu que ce ne soit pas un mal de Pott!!!!
En gros une matinée comme on les aime, les douleurs abdo et le décès en trop! June 12 Lundi ça va faire mal! Pas de staff ce matin car un seul PH dans le service, just une visite classique!
Les patients vont mieux à l'exception de celui qui avait à l'origine une angine et qui en fait a un bon gros lymphome et qui a été transféré en réa hier car big décompensation ; les ORL ont trop fait trainé et du coup le voilà dans de beaux draps!!
Pas mal de patients qui sortent ou vont sortir, en plus lundi enteroland réouvre et ça va faire 5 lits de plus avec du coup autant d'observes à faire, heureusement je crois que les D4 reviennent lundi mais avec un seul ordi on aura beau avoir interroger les patients on va pas pouvoir tout taper..... matinée de merde en perspéctive!
Bon le stage a fini tôt et temps mieux parce que réunion sur la D1! Bah dis donc ça rigole pas la D1 chez nous, ça a l'air de présenter l'avantage d'avoir plus de temps en D4 mais quand même! Enfin bon on verra bien ce que ça donne, ya pire au final! June 11 Petite journée Petite journée tranquillou aujourd'hui, je suis sorti à 12h50 soit le plus tôt depuis le début du stage!!!!!!
Mon patient VIH va mieux, il commence à se faire à son infection! J'ai pas mal discuté avec lui ce matin et j'ai bien fait, il avait omis de me raconter plein de détails sur ses antécédents médicaux! Quoiqu'il en soit son VIH s'est déclaré rapidement et assez violemment car son dernier test négatif remonte à moins de 2 ans et qu'il a déjà contracté une pneumocystose, un Kaposi (cutané et bucal) et qu'il a 170 CD4!!!! A part ça c'est bien de l'herpès qu'il a, le dermato lui a prescrit un truc qui le calme bien! Et sinon j'étais mort de rire quand il m'a dit que dans son bar il avait organisé une soirée boue (comme une soirée mousse mais avec de la boue) il y a peu, ça devait être bizar comme truc!
L'autre patient dont je m'occupe va bien, il en a just mare d'attendre et je le comprend totalement! D'après l'uro rien de vraiment alarmant, just une écho des testicules à faire et il devrait pouvoir sortir! Mais tout de même, 2 semaines d'hospit pour un scan, une écho et un avis uro c'est vraiment du grand n'importe quoi
 ; et après on ose nous parler de roblèmes d'argent à l'hôpital public ; même si ya pas que ça, des situations comme celle-ci en disent long!!_________________________________________________
Dernière aprem du stage de radio avec la radio ostéo-articulaire! Je pensais que ça allait être nul mais en fait c'était assez sympa comme truc ; et puis c'était très interractif donc vraiment bien, pour peux qu'on participe on apprenait pas mal de truc! D'ailleurs un moment la prof nous montre une radio qu'on décrit et tout et là elle nous dit "alors est-ce que vous savez ce que c'est comme maladie? Je vous aide le patient est noir, revient d'Afrique et a une fièvre élevée qui traine!", et bah en bon presqu'externe de maladie inf j'ai sorti le mal de Pott et bingo ; c'est vraiment con mais on a l'impression que la médecine est raciste et séctaire, des fois just sur l'histoire du patient on sait déjà ce qu'il a tellement c'est stéréotypé!!!
Au final enchanté de ce stage de radio, il devrait faire des ED de radio plus souvent dans l'année je pense que ça aiderait beaucoup à comprendre et à apprivoiser le cours d'amphi qui est parfois un peu obscur! June 10 Evasion ratée! Deux nouveaux patients aujourd'hui dont un pour moi! C'est un transfert de la réa pneumo où il a été traité pour une pneumocystose et qui arrive maintenant chez nous pour la prise en charge de son VIH qu'il a découvert il y a moins d'un mois. J'ai beaucoup parlé avec lui, où du moins je l'ai laissé parlé, parce qu'il est assez renfermé alors je me suis dit que je n'allais pas le couper, parce que parler ça fait du bien! A part il va falloir surveiller ses ROT parce qu'ils sont vifs, polycinétiques et diffusés d'une manière un peu bizare ; mais vu que le reste de l'examen neuro est normalon attend un peu avant de le scanneriser!
Mon patient avec sa TB génitale a eu un avis uro cette aprem et c'est pas trop tôt parce que le pauvre est hospitamlisé depuis bientot deux semaines dont une entière à attendre son scanner ; du coup il s'impatiente un peu et c'est tout à fait normal! Au final je verrai demain ce qui a été décidé aujourd'hui!
C'est marant mais on prend plaisir à créer un lien avec ses patient, à essayer de les comprendre et à établir un bon climat pour le traitement! C'est vraiment un truc super important la relation médecin-malade, quand on a les cours on dirait pas mais en fait ça facilite beaucoup le séjour des patients à l'hôpital et ça les aide à supporter les examens et toute l'attente!
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Cette aprem en allant en ED de radio on a trouvé un de nos patiente assise toute seule en pyjama dans le hall de l'hôpital ; et bien elle voulait tout bonnement s'évader de l'hôpital pour rejoindre ses enfants car son mari l'interdit de les voir sous pretexte qu'elle va les faire tomber malades!
Au final on a réussi à la ramener dans le service mais faudra faire plus attention la prochaine fois, surtout qu'elle a déjà un antécédent de tentative d'évasion de l'hôpital! Donc après cet épisode ED de radio qui devait à l'origine porter sur l'uro mais la CCA en avait tellement mare de faire le même cours - et au bout de 7 fois à raison d'un toutes les semaines ça se comprend - qu'elle nous a fait une aprem echographie! Tous dans une salle d'écho et un cobail sur la table dont on a soigneusement scruté l'ensemble de l'abdomen et du cou ainsi que biensur, le coeur!
Et sinon petit coup de gueule contre le responsable de pédiatrie! Cet abrutit est parti sans prévenir personne et sans valider les notes! Au final il s'avère qu'il est à l'étranger et qu'il va falloir attendre mardi, voire plus tard, pour avoir ces foutus notes! Non mais franchement il pouvait pas les valider avant, c'est pas comme si il avait pas eu deux mois et demie pour le faire!!!!!  June 09 Un cours comme on les aime! Une matinée extrèmement longue aujourd'hui!
Visite comme d'hab et bienheureux étions nous quand à 11h40 on se rend compte que l'on avait fini! C'était sans compter sur les courriers à rédiger, les coups de fil à passer et les dossiers à consulter! Au final on se retrouve à 13h à faire une PL (j'ai pas fait et aucun de mes co-externe non plus) qui forcement s'est avérée être difficile et donc qui a duré 3 plombes! Et après il faut faire les demandes d'examen et mettre dans le sachet de la bonne couleur (d'ailleurs ils pouraient faire des demandes d'examens de la même couleur que le sachet, ça faciliterait pas mal les choses), une vraie plaie!
Au final sorti du stage à 13h40 creuvé, avec une envie irrépressible de me pauser pour rien foutre et surtout de manger!
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Après mangeage sur le pouce, cours à 14h! Très très très interressant ce cours de radiologie sur le thorax avec la au combien réputée prof de radio de Tenon! Le jour et la nuit avec son cours d'amphi, là c'était clair et on voyait vraiment bien les choses. Au final j'ai consolidé ce que je savait mais surtout j'ai appris plein de choses qui ne sont pas du domaine de l'anectodique mais du "on-en-voit-tout-les-jours"!!!! Vraiment une aprem utile comme on en fait plus!
Et puis j'ai quand même été la voir à la fin du cours pour savoir pourquoi diable ils font des radios sur papier toute moches. Et bien il semblerait que le chef de pôle ait décidé d'en faire qu'à sa tête et en fait, parce monsieur est neurologue et que forcement les scanner et les IRM c'est mieux et que bah c'est pas pas grave si on voit rien, ils ont qu'à faire des scanners! Non mais franchement faut être gonflé et complètement à côté de ses pompes pour répondre à THE prof de radio de thorax et à tous les radiologues qui se plaignent que l'on ne voit rien que s'ils ne sont pas contents ils ont qu'à faire des scanners ; et les patients, il y a pensé qu'ils allaient tous finir complètement irradiés! |
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