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12月19日 Une fin en beauté! Donc voilà aujourd'hui c'était le dernier jour de dissection avec le thorax et l'abdomen, deux dissections fortes en sensations (et en odeurs, enfin pas trop opur notre corps)!
Donc ce matin thorax et après un dégagement des côtes, costotomie afin de relever l'intégralité du plastron sterno-costal en avant et de faire apparaître le coeur et les poumons! Première impression, il y a beaucoup d'eau ; et il faut éponger mais pour cela il a fallu mobiliser les poumons en sectionnant les ligaments qui les retenaient et surtout le ligament pyramidal! Et biensûr Marge fumait, mais alors beaucoup parce que son poumon était très foncé et avec plein de taches noires tout partout! Ca a été un peu laborieux d'individualiser les pédicules puis on s'est ensuite attaqué au coeur. Le péricarde c'est vraiment marant, ça fait vraiment comme un sac et j'ai pu mettre mon doigt dans le sinus transverse de Theil
 , vraiment marant de passer comme ça en arrière du pédicule artériel qui est soit dit en passant vraiment énorme, l'aorte c'est super gros tout de même! Puis ouverture du péricarde et là hop, dans le cul de sac de Haller! C'est vraiment étrange de voir le phrénique, le vague et tout ce beau monde en vrai! J'ai individualiser la crosse avec les fameuses 3 colatérales et on a ensuite enlever le coeur de la poitrine. Et là grande surprise, le sang avait formé un trombus géant dans toute la circulation de Marge, on a retiré des travées de sang séché comme c'est pas possible! Et dans le coeur j'en parle même pas, des boules dures comme des cailloux que l'un des CCA a joyeusement surmonées "pépites"! On a donc fini par disséquer le coeur en ouvrant succécivement les atria et les ventricules, c'est génial c'est vraiment comme dans les livres la paroie fibreuse ou non, la trabécule septo-marginale, les muscles papillaires... Et grande surprise à l'ouverture de l'atrium gauche, une calcification de la petite valve mitrale avec rétrécissement ; decidement, cette Marge avait pas mal de pathologies! L'aprem fu consacré à l'obdomen avec pour mission de la plus haute importance de ne rien perforer (sauf qu'on a coupé la jonction entre le colon sigmoïde et le réctum)! Les abdos de Marge se résumaient à un film aussi épais que du papier à cigarette puis on est arrivé sur le péritoine et on a commencé la dissection! A noté que Marge avait dédjà subi une laparotomie pour ce qui semble être une hystéréctomie avec ovaréctomie et possiblement une résection d'une partie de l'intestin grèle! La gras dans cette région est assez différent des autres endroits, il forme vraiment de gros lobules super lisses! J'ai passé une partie de la dissection à individualiser l'intestin à la main parce que c'était plus simple et qu'il y avait moins de risque de déchirer, la politique de notre table étant, "celui qui coupe mange!"!!
 Sinon grosses surprises quant à la forme et à la couleur des structures! Je pensais que Mr Netter exagérait quand il dessinait une vésicule biliaire aussi verte mais en fait pas du tout, c'est hallucinant, c'est un vert super intense! Et puis l'estomac c'est super plat, c'est assez drôle ; un truc bizar avec l'estomac c'est sa vascularisation, elle est super régulière à tel point qu'on croirait qu'il a été suturé sur sa grande courbure! A noté que j'ai passé le doigt dans le foramen de Winslow, un grand moment! lol, ce fut la journée des foramen!
Et puis au final, on n'a pas retrouvé l'utérus ni les ovaires marlgré de grandes recherches et il s'est avéré que le truc que je palpais depuis un moment était en fait la vessie
 ; ça a d'ailleurs bien fait rire les CCA qui m'ont fait remarqué (on croyait alors que c'était l'utérus) que le TV ne se faisait pas dans ce sens ni comme ça! Bref j'ai fait un TV inverse à Marge (via pince je vous rassure) au moment où une pote m'a demandé si elle était bien dans le vagin, c'est assez bizar ; et on a de même traversé le col! Observation aussi des reins et des uretères! Au final on a refermé après avoir observé pas mal de structures en faisant plein de sutures pour qu'elle ressemble encore à quelque chose et garde un peu de dignité même si on lui a fait subir pas mal de choses au cours de ces 2 semaines (mais bien moins que certains groupes qui vraiment n'ont pas de respect pour le corps)!
Bilan de cette UE:
- j'adore l'anat, vraiment c'est un truc indescriptible comment j'aime ça, j'ai plus que jamais envie de faire chir et d'enseigner l'anatomie! Je me demande d'ailleurs si je devrais faire un DU d'anat maintenant (D1-D2) où si je ferais mieux d'attendre.
- je kiffe les sutures, c'est un truc vraiment joissif, et plus il faut s'appliquer, plus j'aime! On a appris le point simple et le point en T, et j'ai expérimenté une suture en U et une suture inversée! La encore je veux vraiment faire de la microchir, plus c'était minutieux, plus j'ai aimé et donc il faudra à l'avenir que je passe le DU (mais pour le coup j'attendrai l'internat)!
- les dissection c'est génial pour tout ce qui est de l'appréhension des structure, même si c'est comme dans les livres, c'est incomparable et d'un apport certain de par le fait que l'on peut vraiment découvrir en grand les structures et bien les manipuler!
- c'est vraiment que du bonheur!
Donc voilà les dissections c'est fini, je suis en vacances et je n'ai plus qu'à préparer mon mémoire! Je vais essayer de revoir bien mon anat pendant les vacances car j'ai plus que jamais envi de la travailler (pour le plaisir)!
Reste plus qu'à attendre le 29 janvier pour la présentation orale avec les CCA (qui sont vraiment super!)!! 12月18日 Presque la fin Voilà, aujourd'hui c'était l'avant dernier jour de dissection avec la face postérieure de jambe et la plante de pied.
Des dissections assez rapides et assez sympa dans l'ensemble. On a eu avec ma binome un petit moment "chantons les musiques de disney"
pendant les dissections, c'est assez marant et ça déptend. Sinon je me suis demandé comment pouvaient faire les gens pour se faire une rupture du tendon d'Achile parce que c'est super gros (et pourtant Marge elle a pas des gros muscles)! Donc voilà une journée bien sympa pendant laquelle j'ai fait beaucoup de points de suture, vraiment j'adore ça
 , j'ai trop envie de pratiquer des belles sutures en vrai et de plein de formes différentes, je vais finir par m'acheter un kit de suture pour suturer tout ce qui est suturable (il parait que les bananes c'est bien)! Et j'ai essayé les agraffes, c'est bien mais on a pas le même plaisir qu'avec du fil! Demain dernière dissection sur le thorax et l'abdomen, on va apporter de l'eau chaude que l'on va mettre dans un bol avec du vick pour masquer l'odeur qui paraît-il est vraiment insupportable! 12月17日 Calme mais marant! Donc ce matin surveillance te j'ai rattrapé un peu la face postérieure de cuisse en revenant l'aprem.
Cette aprem fosse poplité.
Les dissections d'aujourd'hui étaient assez rapides mais on s'est bien maré et on a bien rigolé avec les CCA (PJ : "je choperais bien du bleu!")!!
Donc voilà, pas grand chose aujourd'hui, même pas trop de gras (mais quand même un peu) et demain face postérieure de jambe et voute plantaire! 12月16日 Les glutéaux les plus gras de la salle! Donc aujourd'hui , dos et glutéaux!
Le dos c'est assez sympa, on a du mal à individualiser au début mais une fois qu'on s'y est bien pris ça devient plus facil. J'ai pu glisser mes mains un peu partout sous les muscles pour décoller tout ça ainsi que sous la scapula afin de décoller l'espace de glissement scapulo-thoracique et palper le subscapulaire, je crois qu'à part prendre la graisse à pleine main une fois qu'elle est détachée (ma kryptonite), plus grand chose me dégoute dans Marge (enfin on n'a pas encore ouvert l'abdomen)!! Bon le problème c'est qu'avec le mini-cou de Marge on a pas pu remonter jusque dans le triangle sub-occipital,
 on l'a observer chez des autres et vraiment c'est assez cool! L'un des CCA a découper la colone thoracique sur un groupe et on a bien vu la dure-mère, c'est essez joli, et il paraît que sur du vivant c'est bleu nacré, ça donnerait presque envie de faire de la neuro-chir ; mais après ça qu'ils viennent pas nous dire qu'ils veulent pas qu'on ouvre le cerveau pour les risques de méningites parce que bon c'est un peu la même chose là , c'est domage parce qu'un chir était bien motivé pour nous ouvrir le crane pour qu'on puisse voir la faux de cerveau, la tente du cervelet, l'emmergence des paires craniennes et tout ce qu'il y a d'autre à voir (me reste plus qu'à faire un stage en neuro-chir, en plus j'aimerais vraiment voir à quoi ça ressemble, ça doit être assez différent comme chirurgie!)! L'aprem on est passé aux glutéaux et là franchement c'est le truc le plus gore qu'on ait fait! On a enlever la couche de gras entière directement au dessus du grand glutéal (parce qu'il n'y a rien au dessus) et tenez vous bein il y en avait 7cm au moins
(non non je n'exagère pas), c'était assez flippant! Après de longues minutes les mains sous les glutéaux de Marge, on a enfin réussi à individualiser les faisceaux et on a eu une magnifique dissection des pelvi trochantériens surmontés du nerf sciatique! J'ai tenté d'ouvrir la capsule fémorale mais c'est assez résistant, je l'ai un peu entamée mais je pense que je vais attendre demain que l'on puisse mobiliser un peu la jambe pour luxer l'articulation et aller voir comment tout ça s'accroche, parce que tous ceux qui ont luxé l'articulation c'était pour voir les PTH! Sinon à midi en rentrant, il nous a pris l'envie de se promener dans le pavillon d'anatomie et on est tombé sur un truc hallucinant! Une salle où des chir italiens (ils viennent en France parce que là-bas les dissections c'est interdit à cause du Vatican paraît-il) dissequaient des têtes pour s'entraîner à la plastie faciale!
C'est assez marant de ne voir que des têtes sur des tables, mais le truc le mieux c'est qu'elles étaient "fraiches" avec la peau blanche bien tendue et la chair bien rouge (bon OK c'est bizar dit comme ça mais vraiment c'est super)! Bon demain matin j'ai une surveillance donc je vais un peu louper la face postérieure de cuisse mais vu que l'a'utre groupe passe à l'oral sur la région, elle devrait être super propre et je regarderai en rentrant. L'aprem se sera fosse poplité. 12月15日 Tout dans les cuisse... Aujourd'hui , dissection du Scarpa et de la face antérieure de la cuisse et du genoux! Nous avont eu la brillante et implacable démonstration que quand une femme mange trop, tout par dans les cuisses!
Donc voilà, encore plein de gras, encore et toujours, c'est à croire que ça ne s'arrêtera jamais toute cette graisse, j'ai failli en gerber même à un moment quand j'ai pris une pleine poignée de cette pate jaune pour la jeter!
 Sinon on a pu observer le fascia cribriformis qui a ma grande surprise est super épais ainsi que la fameuse crosse de la gande veine saphène, entourée de ses artères pudendales. Observation également des muscles du quadriceps et de quelques aducteurs et du péctiné ; et biensur, la gaine vasculaire fémorale! On a quand même eu un peu de mal vers le ligament inguinal parce que ne pouvant pas palper l'épine iliaque on a coupé un peu trop bas et même en creusant, un peu difficile de remonter jusqu'au ligament et à la division du nerf fémoral dont on a quand même vu presque toutes les branches distales! L'aprem quand on a fait le genoux c'était vraiment énorme! Bon on a du racler pas mal de graisse mais ça, au final, on commence à s'y faire ; et on a donc pu observer l'articulation et ça c'est cool! J'ai d'ailleurs fait un truc assez bizar, décoler à la main le quadriceps en passant contre le fémur, ça fait une sensation étrange de lui palper les os de si près à Marge!!
C'est vraiment génial de voir un genou en vrai avec les fameux ligaments croisés! Et Marge elle avait de l'arthrose quelque chose de bien, sa patella gauche était totalement bousillée! Et puis sur la jambe droite elle avait un surper gros varum avec un cal osseux énorme et des vis dans le tibia (mais on a été battu par la table d'à côté: 2 PTH)! Bon et on l'a beaucoup recousue aussi aujourd'hui, un pote dont le père est chir ortho avait rammené un peu de fil et on a pu refermer sommairement (bah oui on avait pas non plus 3km de fil) les membres sup, mais faudra améliorer si ils nous en distribuent plein à la fin! Toujours est-il que c'était beaucoup plus facil de la retourner après ; parce qu'elle est assez lourde alors bon autat que ce soit pratique! Et puis à l'occasion, on a pu observer le magnifique tatouage en forme de la table que l'oedème lui avait provoqué!
Bon demain face postérieure de cuisse mais surtout avant, région glutéale! Ca promet d'être puissant demain matin, je sents bien le taillage en profondeur dans sa graisse glutéale parce que Marge elle faisait pas manger-bouger, elle faisait manger-manger (mais en même temps vu ses jambes...)! 12月11日 Marge sous les feux des projecteurs! Bon alors aujourd'hui poignet et paume de main!
Le poignet c'était assez marant parce pour une fois sous la peau il n'y avait qu'une petite couche de graisse! Oui mais voilà, de la grasse il y en avait entre tous les vaisseaux, nerf et muscles!!
 Et puis vu que je devais prendre des photos (que je ne publierai pas pour des raisons évidentes de respect du corps de cette chère Marge)sur la paume de la main, que je présente, on a attaquer en même temps la paume de main histoire de pouvoir tout individualiser au niveau du poignet et de l'aponévrose superficielle et ensuite de résséquer et tout! On a quand même bien galéré parce que la graisse ça colle les structures et puis aussi ça glisse ; d'ailleurs ils n'avaient pas nettoyé entre hier et aujourd'hui et le sol c'était une vraie patinoire!
Mais il faut aussi dire qu'une fois que tout est bien dissequé, bah c'est comme dans les livres!
On voit bein les trois rameaux de l'ulnaire et ceux du médian (d'ailleurs une a une magnifique photo des ramifications du médian), les artères avec leur trajet depuis l'arcade palmaire superficielle jusqu'au bout des doigts et tout et tout! C'est vraiment agréable de voir que les choses sont exactement là où l'on a appris qu'elles étaient (aux variations anatomiques près of course), même si biensûr dans le netter c'est vraiment plus joli! Maintenant il ne reste plus qu'à rédiger la présentation de la dissection et le mémoire sur le canal carpien! A ce propos, Marge devait avoir un synproblème au niveau de son canal carpien droit parce qu'il était vraiment super mais alors super épais, on a eu vraiment du mal à le couper!
Sinon on a aussi appris une nouvelle un peu horrible! Lundi, on fait la région du triangle de Scarpa et la face antérieure de la cuisse et du genoux ; mais ensuite on passe au dos et à la face postérieure du membre inférieur! Et c'est nous qui allons la retourner mardi matin, et la reretourner vendredi matin pour le thorax et l'abdomen!
Ca promet d'être vraiment gore car Marge est tellement oedèmatiée qu'elle épouse les creux de la table et bloque l'écoulement du liquide! Le seul point positif dans tout ça c'est qu'avant, il va falloir la recoudre et qu'on va pouvoir vraiment bien s'entrainer, ça c'est génial!
Demain cours sur le membre inf et et début de la rédaction des travaux personnels avant de recommencer lundi (et là attention à l'odeur car elle va rester tout le week-end sur la table, déjà que c'était horrible en rentrant à midi)! 12月10日 Comment ça vous ne connaissez pas "l'Eau de Marge"? On s'en était déjà aperçu mais on a encore plus confirmé, Marge est super trop grasse!
On en a chié pour la région axilaire! Il a fallu dégager le grand péctoral à grand renfort de taillage dans la graisse (une de mes collègues est d'ailleurs super forte à ça) mais une fois le grand péctoral récliné, surprise ... encore une épaisse couche de graisse avant d'atteindre le petit péctoral!
Et pour dégager le plexus brachial, j'en parle même pas! J'ai fais le gros du travail et j'ai fini par individualiser les branches et les différents nerf à la main parce que c'était plus possible, vraiment trop difficile! Au final la dissection du matin était vraiment bien, beaucoup de lobules adipeux à récliner mais une fois le travail achevé, c'était vraiment pas mal. Un des chir ortho nous a démis la clavicule et a ouvert la capsule scapulo-humérale, c'est vraiment trop fort, je pensais pas que le labrum avait cette texture et puis le long chef du biceps dans la goutière c'est tout bonnement hallucinant, c'est super profond en fait et vraiment bien délimité!
L'aprem, après repos jap, on y retourne! Mais le pli du coude s'était vraiment pas la même affaire, certains de mes coéquipiés étaient un peu fatigué de toute cette graisse alors je m'en suis donné à coeur joie, j'ai pu coupé, inciser, disséquer!
Un très gros travail avec ceux qui participaient, étant donné la couche adipeuse (2 bons cm) qui nous séparait du M veineux! Et puis après les muscles c'était vraiment pas facil parce qu'il faut le dire, Marge le sport c'était pas son truc alors du coup les muscles étaient tout fins et tout colés, mais bon on fait avec! Sinon nous avons eu le plaisir, non en fait le pas plaisir du tout, de découvrir que l'oedème de Marge s'était bien déplacé pendant la nuit et qu'elle aobstrué les canaux d'évacuation dans la table, entrainant une remonté de liquide!
Et puis Marge ayant été mise en position de crucifiée pour la disséction des bras, le liqui ne pouvait pas s'évacuer et l'Eau de Marge, la nouvelle fragrance huileuse à la mode, s'écoulait le long de la planche et venait gouter par terre rendant le sol ausi glissant qu'une patinoire, ya pas à dire, Marge nous en fait voir de toutes les couleurs (enfin surtout du jaune)!!! Et dire que certains ont des cadavres comme Barnabés qui ne demandent qu'une incision et un détachage de peau pour arriver aux structures et tout voir!
Bon et sinon j'ai fait mon premier point de suture, c'est vraiment trop génial!
Je suis pressé que notre CCA nous rapporte du fil du bloc pour qu'on puisse s'entrainer ; je sais que c'est un peu bizare mais comme ça on pourra pratiquer un peu avant de s'attaquer direct aux patients (c'est quand même mieux que les tubulures de perfs) et puis on fermera un minimum Marge ne serait-ce que par respect pour elle et pour éviter les petits problèmes au moment de la retourner! Bon demain c'est le poignet et la main, je suis évaluer sur la paume de main, j'espère que ça va pas être trop moche, histoire d'avoir des belles photos!
 PS : après vérification, Marge avait 86 ans, elle est vraiment en bon état pour son âge, à croire que la graisse ça conserve! 12月9日 La vie en Jaune! Donc ce matin premier TP de dissection.
On arrive et on attend tous dans le hall, on a très envie de dissequer, on est super impatients mais en même temps on se pause plein de question : comment ça va être, est-ce que c'es pas trop tromatisant, est-ce qu'il va être gras....
Petite mise dans l'ambiance avec le passage d'un cadavre recouvert sur une table dont on apercevait une main. On fini par rentrer dans la salle et on découvre 12 formes alligées sur des tables et recouvertent d'un drap bleu!
On se prépare, on se met en place et là vient le moment de commencer! Corps n°10, avec ma binome et sous le regard du trinome qui nous accompagne, on soulève le drap et nous découvrons ... Marge, une femme de 60 ans environ qui visiblement profitait bien de la vie!
Premières incisions et ce que nous redoutions se confirme, Marge est grasse, mais alors vraiment très grasse, c'est d'ailleurs une des plus grasses de la salle!
Du coup en pensant qu'il fallait aller profond pour voir quelque chose (ce qui est parfois le cas) on a sectionner le Stenon! Enfin bref, la dissection était vraiment très bien même si pour cause de gras il était très dificile de voir les trucs très précisement ; certains groupes avaient de bons cadavres, pas trop gras (ni trop sec parce que c'est top non plus il parait) et ils pouvaient se concentrer sur la bonne individualisation des structures alors que nous il fallait avant tout enlever tout ce jaune et par la même occasion une partie des nerfs qui étaient perdus dans le gras! En tout cas Marge elle a des parotides énormes, les CCA nous ont dit qu'elle était sûrement alcoolique vu la taille, et maintenant on cherche de quoi cette bonne vieille Marge pourait être morte! L'aprem, après un bon repas (faut pas croire, ça donne faim), on est reparti pour la région des SCM et un autre épisode de "j'enlève le gras de cette pauvre Marge"! Donc encore une fois une marée jaune et ce coup ci on a bien fait attention aux structures et tout mais faute de gras, le platisma avait fusionné avec la peau et le plexus cervical était tout bonnement inindividualisable, ils nous font vraiment marcher avec leurs illustrations de dissection, c'est presque impossible d'avoir des dissections aussi belles
! Au final on a quand même réussi à faire une belle dissection en individualisant le paquet vasculo-nerveux et la gaine viscérale du cou  avec de magnifiques plaques d'athéromes dans l'artère carotide primitive (en même temps ça m'aurait étoné qu'il n'y en ait pas)! Mais le plus fort de tout c'est le goitre de Marge, une thyroïde comme on en fait plus, 7/8 cm de large pour 5cm de haut, vraiment hallucinant, et avec des cristaux d'iode à l'intérieur tellement elle était grosse et chargée ! A la fin on a fini par un petit cours de suture, c'est trop géniale, demain je mets en pratique!
Donc vraiment les dissections c'est génial, les CCA sont sympa et on voit vraiment l'anatomie d'un autre oeil! Bon on va galérer pour le reste des dissections, parce qu'en plus marge elle fait de l'oedème, mais bon on fera avec! Demain creux axilaire (le plexus brachial et les collatérales de l'artère axilaire vont sûrtement nous donner du fil à retordre) et l'aprem, pli du coude! 12月8日 Préparation Donc aujourd'hui, préparation des dissections et explication sur la manière dont cela va se dérouler.
On va avoir 16 scéances de dissection. Durant l'une d'elle, des photos seront prises pour que l'on présente à l'oral la manière de disséquer la région, j'ai hérité avec ma binome (qui a l'air d'être super marante, je sents qu'on va bien s'amuser) de la paume de main, c'est pas le plus facil mais bon on va faire avec. On a aussi, pour un autre tier de notre note un petit mémoire à rédiger pour une mini présentation à l'oral et notre sujet est : le canal carpien ; ça va c'est pas trop mal, il y a de quoi dire sans être trop chiant, et puis on a l'avantage de pouvoir faire une ouverture facile vers la pathologie avec quelque chose de courant et de pas trop compliqué!
Bon va y avoir pas mal de boulot, autant dans l'aprentissage de l'anat, enfin le réaprentissage (1/3 de la note sur du légendage de planches), que dans le travail perso! C'est pas un UE de glande mais bon quand on aime on ne compte pas il paraît!
Bon voilà, muni de mes 16 blouses jetables, de mes sur-chaussures et de mon kit de dissection je vais pouvoir m'attaquer aux dissections sur le cadavre n°10! Premières dissections demain, parotide le matin et SCM l'après-midi! 12月4日 Fini les partiels ... Bonjours les dissections!!! Bon voilà après 2 jours les partiels sont finis! On vera ce que ça donne! Normalement ça devrait être pas trop mal mais bon je saurai ça en temps et en heure, on va éviter les pronostiques qui pouraient être foireux!
Sinon je suis trop pressé de commencer les dissections, lundi on va recevoir notre matériel et les blouses (2 semaines de blouses jetables!) et après dissections!!! Bon on a pas mal de trucs à apprendre parce que contrairement aux autres années, on a pas de cours de préparation, on doit apprendre les structures et les méthodes tout seul mais bon c'est pas grave parce que looooooooooooove l'anat!!!
Donc voilà je vais poster souvent pour raconter mes aventures et redonnée un peu de vie au blog! |
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